リハ栄養ケアプロセスは、障害者やフレイル高齢者の栄養状態・サルコペニア・栄養素摂取・フレイルに関連する問題に対して、質の高いリハ栄養ケアを行うための体系的な問題解決手法です。
おさらい↓
rehabilitation-nutrition.hatenablog.com
今回は前回の続きで、③リハ栄養ゴール設定、④リハ栄養介入、⑤リハ栄養モニタリングについて解説していきます。
リハ栄養ゴール設定
リハ栄養ケアプロセスの図です。
リハ栄養診断を行った後、介入目的や目標を明確化するためにゴール設定を行います。
この際、リハ栄養診断と整合性のあるものでないといけません。
また、期間や介入方法などの目標設定が曖昧になると、その後のモニタリングでの指標にもブレが生じ、効果判定もできなくなります。
そこで、ゴール設定を行う場合、
S：具体的（Specific）
M：測定可能（Measurable）
A：達成可能（Achievable）
R：関連した（Related）
T：期間が明確（Time-bound）
といった、SMARTなゴール設定を心がけます。
このようなゴール設定に当てはめることで、目標がブレずに効果を検証できます。
SMARTなゴール設定を行うためのチェックポイントも以下に記します。
リハ栄養介入
リハ栄養介入は、「リハから見た栄養管理」と「栄養から見たリハ」の２種類があります。
・リハから見た栄養管理
・栄養から見たリハ
一見よく理解できないところではありますが、つまりは
・リハスタッフは自身の行うリハビリが最大限効果が出るように、摂取エネルギーや他疾患の影響を十分考慮して行う。
・栄養は、今実施している栄養管理が最大限効果が出るように、リハビリによる消費エネルギーや他疾患の影響も十分考慮する。
・また、両者において不足な面があれば適宜情報交換や指導を行い、お互いを管理する。
といったニュアンスだと考えています。
それぞれの介入方法の考え方などは、以下をご参照ください。
各種エネルギーの計算方法のおさらい↓
rehabilitation-nutrition.hatenablog.com
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栄養管理におけるリスクのおさらい↓
rehabilitation-nutrition.hatenablog.com
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リハ栄養モニタリング
リハ栄養モニタリングでは、これまでの介入の効果判定を行います。
そして今までのリハ栄養介入を継続するか否かを判断し、継続しない場合はまた新たなリハ栄養介入プランを作成します。
モニタリングのポイントとして、
①目標達成できなかった場合は、その理由を熟慮する
②モニタリング指標はリハ栄養診断や設定したゴールと合わせる
③指標に合わせた適切な頻度で行う
④誰が何のモニタリングを行うか的確にする
などが挙げられます。
モニタリングは初回同様、各職種の得意分野を生かして役割分担し、結果を統合してリハ栄養介入の効果を見ます。
最後に
以上、２回にわたりリハ栄養ケアプロセスについて解説しました。
リハ栄養を行うにあたり、他職種での介入、モニタリングは不可欠で、これらを円滑に実施するのに有用な指標となります。
こういった流れを他職種が理解しておくことが重要だと考えます。
本日は以上です、最後まで読んでいただきありがとうございました。
参考文献
：リハ栄養からアプローチするサルコペニアバイブル
